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个子矮小心是甲减的原因引发么

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高人一等 发表于 2019-11-28 08:07:36 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题

  我们的存在,相对于苍茫宇宙的日日夜夜,只是细小的一个瞬间。据报道,儿童矮小发病率在2%左右,而国内先天性甲减(克汀病)发病率仅为1/7000,垂体性侏儒症发病率为1/8500。由此可见,除上述两种疾病和极少数家族性矮身材、体质性青春期延迟外,大量的矮小儿童属于少年型甲减的范畴。

  少年型甲减又称继发性甲减或获得性甲减,可由多种原因引起。根据我的观察,少年型甲减一般于3岁发病,6岁后增多,青春期达到高峰,女孩多于男孩,其病因多与病毒性感染有关。

  部分家长可回忆起小儿在一次较长时间(1~3周)原因不明的发热后,生长发育明显迟滞,身高与同年龄儿童差距增大。如果这些患儿当时的腕片骨龄与年龄相当,即提示患儿在该年龄可能曾患病毒性甲状腺炎,之后因甲状腺素分泌减少,生长乃呈停滞状态。

  少部分病因是由先天性甲状腺发育不全或甲状腺素合成酶系统基因缺陷所致,这些患儿在婴幼儿期并无明显生长发育异常,直到6岁才出现身高增长减慢等症状,因此亦归入“获得性甲减”诊断。

  极个别的病因是甲状腺次全切除或异位甲状腺被切除。颈前方放射线照射(何杰金氏病或其他肿瘤)后,约有20%患者在5年内出现甲减症状。因心律紊乱长期服用含碘药物的患儿亦有约20%随后出现甲减症状。此外,有文献报告,肾病性胱氨酸尿患儿可发生甲减,性早熟&;性早熟亦可因甲减而引起。

  我们对所有就诊患儿均拍双侧腕部x线片,观察骨化中心数目及质量,结果提示,患儿骨龄落后至少2年,一般为3~4年。有趣的是,部分患儿骨化中心总数不少,但其中可能有数枚仅如米粒至绿豆粒大小,密度低下,被认为是发育不成熟、骨龄落后。大部分患儿促甲状腺素(tsh)值明显增高(4~20mi.u./l),而t3、t4值多在正常范围之内,一部分患儿tsh值仅有轻度增高(4~8mi.../l),这些结果与克汀病明显不同。少数病例甲状腺抗体(tga、tma)部分增高,大部分患儿血碱性磷酸酶(alp)轻至中度增高。

  据观察,少年型甲减的症状总结起来是10个字:矮小、厌食、多动和学习困难。患儿身材匀称,皮肤光滑,无呆傻面容,无大舌头或塌鼻梁。患儿好动,话多,女孩能歌善舞,家长起初并不认为孩子有智力落后,入小学后,起初成绩尚可,一两年后变得无心作业,方引起重视。部分患儿牙齿发育落后,头围偏小(约小1~4cm),少数男孩睾丸未降(一侧或双侧)。个别陈述头痛和视力障碍。所有来就诊患儿的共同主诉为矮小和厌食,大部分有多动症状。实验室检查依据是骨龄落后和tsh增高,但要排除克汀病和垂体性侏儒症。侏儒症的生长激素激发试验结果为gh<;5μg/l。

  对少年型甲减患儿应及早给予以甲状腺素制剂为主的综合治疗。笔者目前应用的是“鸡尾酒疗法”:除左旋甲状腺素片外,还给予多种维生素、锌、钙、铁和苯丙酸诺龙等,厌食严重的应及时用针对性药物。在治疗1~2周后,患儿一般食欲大增,精神、睡眠好转,多动症状减少。家长应该给患儿丰富而全面的膳食营养,每日增加两次点心,睡眠要充足,并鼓励患儿做户外活动。通过治疗,患儿在头18个月身高增高最明显。两年后,一般可长高15~20cm,体质普遍增强,学习成绩也好转。到逐步接近正常同龄儿童标准身高(约2、3年)后,患儿即可停服甲状腺素,无需终生治疗。

点评

海!外直播 cutt.us/ubb 禁闻视频 v.ht/999u 一司机说:这几天在琢磨,开着政府检验合格的车,烧着政府说达标的油,贴著政府发排放合格绿标,政府却说空气质量差是我们车造成,我就纳闷,难道是我踩油门的姿势不对吗?  发表于 2022-3-6 17:04
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精彩评论12

sshh3344 发表于 2019-12-18 00:21:46 | 显示全部楼层
我想问真的有用吗?我现在19了快20了驼背,xo型腿
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黑剑胜七 发表于 2020-1-28 04:31:04 | 显示全部楼层
原来我这么矮是早就被定好的事情?
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若Y雪 发表于 2021-5-11 17:14:31 | 显示全部楼层
21岁身高到24身高增加了6厘米
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辽二苹果 发表于 2021-5-15 10:57:29 | 显示全部楼层
高三172,还有可能吗[捂脸][捂脸][捂脸]
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没别的就是号多 发表于 2021-5-22 20:50:18 | 显示全部楼层
我小学147 大学184 感觉成长轨迹很正常[思考]
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日奈森庭芳 发表于 2021-6-11 19:18:39 | 显示全部楼层
算了一下,我爸妈不高!145,吓了一跳!还好自己一米五八!矮是矮了点[捂脸][捂脸][捂脸]
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pantights3 发表于 2021-6-21 15:19:01 | 显示全部楼层
好羡慕好羡慕……自打初中来了月经之后真的基本没长过……l
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SY随缘 发表于 2021-7-16 19:03:52 | 显示全部楼层
初一就开始1周打一次了,现在188,所以这东西和身高真的没关系啊
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xia雨xue 发表于 2021-12-1 06:29:50 | 显示全部楼层
98年12月生的,父175 母165,我172-3。。。初中后就没长过了。。还有希望嘛[捂脸]现在每天吊高和引体向上
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